Осознанность и принятие — не мейнстрим, а путь к психологическому здоровью. Чтобы помогать клиентам с широким спектром проблем, читайте статью об одном из самых популярных направлений когнитивно-поведенческой терапии.
Что такое терапия принятия и ответственности
Название подхода на английском звучит как Acceptance and Commitment (ACT) Therapy. Несмотря на русский перевод «терапия принятия и ответственности», АСТ-терапевты используют сокращенную английскую аббревиатуру с произношением «акт», как английское слово ACT — действовать, поступать. Такое название несет смысл подхода: не избегать неприятностей и действовать согласно ценностям.
Терапия ACT — один из психотерапевтических подходов, основанный на модели когнитивно-поведенческой терапии. Основное отличие от других подходов — в фокусе работы: в АСТ он направлен не на борьбу с симптомами, а на создание той жизни, которая соответствует ценностям человека. Цель терапии принятия и ответственности — развитие способности оставаться в контакте с собой, чтобы продолжать делать то, что важно, несмотря на сложные переживания. Стать психологически гибким.
Почему терапия принятия и ответственности так называется
Терапию принятия и ответственности (АСТ) разработал психолог Стивен Хайес в 1986 году. Это был его ответ на представления психологов о том, что нужно максимально избегать того, что приносит боль и страдания. Хайес считал:
Боль и страдания — неизбежная и необходимая часть человеческой жизни. Попытка избавиться от них приводит к «застреванию» на неприятных чувствах. Это не позволяет человеку жить так, как он хочет.
Вместо этого нужно изменить отношение к страданию: принять его и научиться с ним жить.
В названии подхода фигурируют два важных слова:
Принятие
АСТ подразумевает, что на неприятные ощущения нужно смотреть с любопытством, не отвергая и не пытаясь перестать их чувствовать. Нужно признать: они просто есть.
Ответственность
Действие вопреки страхам и тревогам подразумевает взятие на себя ответственности идти к жизни, которой хочется жить, а не отказываться из-за неприятных переживаний.
Особенности терапии принятия и ответственности ACT
Это трансдиагностический подход. Он помогает эффективно справляться с разными клиентскими запросами: от зависимостей и тревожных расстройств до РПП и ПТСР.
Это поведенческий подход. Цель специалиста в АСТ — научить человека эффективно справляться с трудными ситуациями с помощью поведения и мышления.
Это краткосрочный подход. Увидеть результат работы можно уже через 15-20 встреч.
Это доказательный подход. Его эффективность подтверждают более 900 рандомизированных контролируемых исследований с 1986 по 2022 год.
Посмотрите бесплатный мини-курс «Уникальность подхода ACT» и познакомьтесь с терапией принятия
и ответственности на примере работы с тревожным клиентом.
На чем основан подход
Мы усиливаем переживания, пытаясь избавиться от них
Мы привыкли воспринимать тревогу, стресс, гнев как что-то, с чем надо бороться. Ищем секреты, как перестать злиться, снять тревожные симптомы, быстро избавиться от стресса.
Однако проблемой они становятся именно в тот момент, когда человек пытается от них избавиться: например, говорит себе перестать тревожиться о работе. Чем больше он хочет избавиться от эмоции, тем больше переживает, что у него не получается это сделать. И тем больше растет тревога.
Причина страданий — в психологической ригидности
Мы фиксируемся на внутренних переживаниях и не умеем перестраивать мышление. Поэтому в АСТ терапевты помогают клиентам развивать навык психологической гибкости — готовность испытывать любые переживания, сохранять при этом контакт с ценностями и выстраивать поведение в согласии с ними.
Избавление от неприятных ощущений — бонус терапии, а не ее цель
Если воспринимать любые эмоции как часть жизни, которая появляется и исчезает, получится относиться к ним спокойнее. Если наблюдать за ними с интересом, они принесут меньше вреда и не остановят на пути к желаемому.
Тем самым терапия АСТ косвенно, но все-таки помогает снизить неприятные ощущения, считая этот процесс не самоцелью, а приятным бонусом. А вот стремиться избавиться от них неэффективно и может даже привести к психическим расстройствам.
Осознанность нужна для принятия любых состояний
Специалисты АСТ уверены, что человек лучше контролирует поведение, а не чувства и мысли. Мы можем действовать спокойно, даже если напуганы или злы, — при условии, что достаточно принимаем эти чувства и открыты им.
Для этого нужно развивать навык осознанности. В понимании терапии АСТ это значит быть внимательным к переживаниям, которые есть прямо сейчас:
Что значит быть внимательным:
- Замечать эмоции. Когда злитесь, важно уметь отстраниться и сказать: «Сейчас я чувствую злость и раздражение».
- Принимать их, какими бы они ни были. Злость — неприятное чувство, но оно возникает, чтобы предупредить о нарушении границ.
- Не пытаться от них избавиться. Чувствовать злость может быть тяжело: из-за неприятных ощущений в теле, ощущения бессилия или, наоборот, желания выплеснуть гнев на собеседника. Однако мысли «я не должен чувствовать злость» или «надо поскорее перестать злиться» не помогают, а только ухудшают состояние этой внутренней борьбой.
- Наблюдать за ними. «Я чувствую, как чаще бьется сердце, вспотели руки. Стало жарко. Хочется кричать». Важно отделить себя от своих реакций, признать, что они появляются автоматически и вы не можете повлиять на них. Возможно, удастся заметить собственные убеждения и обдумать, действительно ли вы так думаете или это лишь привычка.
С какими запросами работает терапия принятия и ответственности
Хотя АСТ является частью когнитивно-поведенческой терапии, в ней есть элементы и гуманистического, и экзистенциального направлений — например, поиск смыслов и внутренних ценностей. Поэтому сферы применения АСТ широки: от работы с условной нормой до психопатологии.
Чаще всего к АСТ обращаются люди, которые переживают сложную жизненную ситуацию или испытывают неприятные «симптомы», негативно сказывающиеся на их жизни:
- проблемы с самооценкой, неуверенность в себе, уязвимость к критике;
- сложности в романтических и семейных отношениях, проблемы привязанности;
- карьерные неудачи, прокрастинация, поиск работы и предназначения;
- нарушение личных границ, невозможность позаботиться о собственном комфорте.
АСТ так же хорошо работает и с более серьезными состояниями:
- депрессиями,
- тревожными расстройствами, ПТСР,
- расстройствами пищевого поведения,
- зависимостями,
- хроническими болями.
Как АСТ-терапевт выстраивает работу с клиентом
Позиция психолога
Терапия АСТ представляет специалиста как обычного человека. Она не наделяет его ролью эксперта, знающего все о смысле жизни и «истинных» ценностях. Зато он эксперт по задаванию вопросов и обучению полезным навыкам, чтобы создавать наполненную жизнь.
Специалисту, работающему в подходе АСТ, важно развивать гуманистические качества: эмпатию, принятие и сострадание. Также важно «прокачать» навык осознанности, чтобы замечать собственные переживания при работе с клиентом и не переносить их на него.
Концептуализация в подходе АСТ
Специалисту в АСТ важен навык концептуализации — умение строить внутреннюю модель клиента: как он устроен, почему поступает именно так, что с чем связано в его жизни. Это позволяет понять, как внутренние процессы влияют на ситуацию, в которой он оказался. С помощью концептуализации терапевт может объяснять и даже предсказывать возможное поведение человека и предлагать здоровые работающие альтернативы.
Вот что важно при концептуализации:
- Проанализировать проблемное поведение клиента, которое негативно влияет на качество его жизни.
- Узнать, каких негативных или навязчивых мыслей клиент пытается избежать.
- Выяснить, в чем состоит психологическая ригидность клиента.
- Составить план терапии, опираясь на предыдущий анализ.
Техника гексафлекса в АСТ-терапии
Специалист будет помогать клиенту развивать навыки психологической гибкости, чтобы научиться жить в согласии с собой и своими ценностями. Для наглядности в подходе используется техника «гексафлекс». Это шестиугольник, углы которого и есть навыки психологической гибкости.
В процессе концептуализации специалист строит гексафлекс и может увидеть, какие навыки развиты у клиента, а какие — нет: вокруг них и будет строиться психотерапия.
| Если человек избегает переживаний | Развивать навык открытости опыту: учиться осознавать переживания и понимать, как они влияют на поведение |
| Если есть однозначный образ себя | Развивать наблюдающее «я»: быть наблюдателем по отношению к своим мыслям, чувствам и опыту, а не действовать однозначно, согласно привычному образу |
| Если нет понимания, что в жизни важно и к чему человек стремится | Развивать контакт с ценностями: понимать, что нравится, что важно в жизни, а также уметь сформулировать это |
| Если клиент бездействует или предпринимает неэффективные действия | Действовать в согласии с собой: не только осознавать ценности, но и реализовывать их, совершать конкретные шаги к желаемой жизни |
| Если застревает в прошлом или будущем | Практиковать осознанность: быть внимательным к текущему моменту, осознавать эмоции и ощущения, не пытаясь что-то с ними сделать |
| Если сливается с мыслями, принимает их за действительность | Развивать навык когнитивного разделения: уметь отделять мысли от себя, критически смотреть на них, понимать, что мысль — это не истина |
Развивая навыки психологической гибкости, человек двигается к осмысленной жизни, которая соответствует его желаниям и ценностям, даже когда сталкивается со сложными и болезненными ощущениями.
Можно ли совмещать АСТ с другими подходами
АСТ — гибкий и структурированный подход. Его можно легко встроить в практику, не меняя специализацию. Он удобен как для специалистов, которые только начинают практику, так и для опытных психологов с большим багажом инструментов.
Курс Психодемии
«Терапия принятия и ответственности (АСТ). Полный курс»
Освоите одно из самых популярных направлений когнитивно-поведенческой терапии.
Сможете помогать клиентам с широким спектром проблем: от депрессивных и тревожных расстройств до хронической боли.
Получите реального клиента для отработки навыков в ACT-подходе